平成18年度国立赤城青少年交流の家企画事業

演劇コラボレーションワークショップ 参加申込フォーム

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Q 1 氏  名
Q 2 ふりがな
Q 3 性  別
男性
女性
Q 4 年  齢
Q 5 郵便番号
Q 6 住  所
Q 7 電話番号
Q 8 携帯電話番号
Q 9 Eメールアドレス
Q 10 所属(学校・学年)
Q 11 送迎の希望(※)
希望する
希望しない

※国立赤城青少年交流の家〜前橋駅間の送迎バス(無料)を運行いたします。
  6月24日(土)・・・前橋駅発 8:45  国立赤城青少年交流の家着 9:30
  6月25日(日)・・・国立赤城青少年交流の家発 15:30  前橋駅着 16:15 

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お問い合わせ
国立赤城青少年交流の家 事業推進課 
企画指導専門職 齊藤・村山 TEL 027-289-7224
hirosaito@seinen.go.jp